Металлокерамические коронки

Металлокерамические коронки давно стали удобным средством зубного протезирования

Именно металлические коронки являются оптимальным компромиссом между эстетической стороной, прочностью и ценой услуги. Такие коронки стали очень популярными, так как внутри у них — литой металлический каркас толщиной 0,5 — 05 мм. Изготовлен он из никель-хромового или кобальто-хромового сплавов, которые разрабатываются специально для использования в стоматологии. Также можно использовать и сплавы из драгоценных металлов: платины, золота, палладия, а также других материалов в разных пропорциях.

Сверху металлический каркас коронки покрывают керамической массой. Далее необходима облицовка каркаса — это послойное ручное нанесение слоев керамики. После этого коронку обжигают в специальной печи при температуре порядка 800 — 950 градусов. Такая технология позволяет достичь максимально прочной химической связи металла и керамики.
Металлокерамические коронки бывают на кобальто-хромовом сплаве и на драгоценном металле.

Чем хороши металлокерамические коронки

Коронки из металлокерамики очень хороши во многих смыслах. Во-первых, они обладают приемлемыми эстетическими свойствами. Если их изготовили действительно качественно, то они полностью будут повторять внешний вид естественных зубов. Правда, коронкам на основе циркония или EMAX они явно будут уступать — безметалловая керамика по эстетическим свойствам несколько лучше, но и по цене гораздо выше.

Во-вторых, металлокерамика прочна и долговечна. Металлический каркас имеет литую основу — конструкция в результате достаточно прочна, не подвергается истиранию и кариесу. Могут быть небольшие сколы, но это бывает крайне редко. Также сколы можно ремонтировать непосредственно в полости рта. Хорошая металлокерамическая коронка продержится порядка 8-ми лет.

Недостатки коронок

У металлокерамики есть также и недостатки. Например, в процессе установки необходимо сошлифовывать достаточно много зубной ткани. Это необходимо за счет маленькой стенки металлокерамической коронки. Обычно сошлифовывают на глубину 1,5 — 2 мм со всех сторон. Поэтому желательно в процессе восстановления передних зубов воспользоваться винирами, а при восстановлении жевательных — специальными восстановительными вкладками.

В большинстве случаев необходимо депульпирование зуба, причем часто — с большим объемом сошлифованных твердых тканей. То есть высока вероятность получения термического ожога пульпы зуба, а также ее гибель. Иногда гибель пульпы и дальнейшее воспаление могут произойти не сразу, а спустя довольно длительное время — уже после того, как коронка зафиксирована. За счет этого может понадобиться снятие коронки, перелечивание зуба, то есть повторное протезирование, а это не только хлопоты, но и дополнительные затраты.

Однако, последнее можно если не избежать, то предупредить. Чтобы минимизировать риск ожога пульпы, можно произвести депульпирование зуба и запломбировать корневые каналы. Зачастую большие коренные зубы даже удается сохранить — у них достаточно большой размер коронки и большой объем твердых тканей (дентина и эмали). По возможности лучше зубы под коронкой оставить живыми, так как в данном случае они не становятся такими же хрупкими, как депульпированные, следовательно, и прослужат дольше.

Как проходить процесс протезирования

Для начала, проходит терапевтическая подготовка зуба. Врач должен сделать и проанализировать рентгеновский снимок. Это позволит убедиться в том, что у верхушки зуба нет воспалительных изменений. Если все-таки воспаление есть, то зуб, для начала, нужно вылечить. Также, если каналы зуба были запломбированы ранее, то рентген позволяет оценить качество пломбирования. Если выяснится некачественное пломбирование, то каналы также нужно перелечивать.

Когда нужно депульпировать зуб:

• Если есть очаг воспаления вблизи верхушки корня, то это осуществляется в любом случае.
• Если зуб жив, то в любом случае депульпируются однокорневые передние зубы, но многокорневые жевательные можно и следует оставлять живыми. Правда, последнее слово все равно за врачом.
• Если есть кариес и/или старые некачественные пломбы, то кариес нужно лечить, пломбы — менять, но с учетом того, что предварительно проводится депульпирование зуба.
• Если коронка зуба разрушается более, чем наполовину, то нужно в корневой канал вкрутить винт, а затем восстановить коронковую часть зуба уже из пломбировочного материала. Штифтом укрепляется восстановленная коронковая часть зуба — таким образом, при жевательных нагрузках она не сломается.
• Если коронка зуба разрушается под корень или остаются только тончайшие стенки, обязательно необходимо восстановить коронковую часть зуба с помощью культевой вкладки.

Надежность конструкции таким образом увеличивается, а коронка не разрушается даже при значительных нагрузках.

Таким образом, врач всегда должен проводить комплексное обследование и принимать взвешенное решение о протезировании.