Диагностическое моделирование

Диагностическое восковое моделирование зубов применяют на этапе планирования лечения

Оно позволяет проверить в артикуляторе характер функциональной окклюзии и внести необходимые коррекции. Кроме того, определяют, возможно ли ортопедическим путем исправить форму и положение зубов или необходимо ортодонтическое вмешательство. Перед нанесением воска можно произвести на гипсовых моделях в артикуляторе ИС удлиненных, наклоненных или анома-лийно расположенных зубов. Исходная ситуационная модель должна быть сохранена, поэтому нужны две пары моделей: либо отлить две модели из одного силиконового слепка, либо дублировать ситуационную модель. Для моделирования пригодны все воски, кроме твердых и очень темных.

Метод Wax-up можно применять как для коррекции формы коронок, например для создания «клыкового ведения» в боковых окклюзиях, «резцового ведения» в передней окклюзии, так и для полного восстановления формы зубов.

В последнем случае метод используют:

• на моделях с препарированными зубами при изготовлении временных коронок;
• для планирования комбинированных несъемно-съемных конструкций;
• для оценки результатов изменения прикуса на диагностических моделях;
• для определения объема препарирования зубов в клинике;
• для планирования места расположения имплантатов.

При диагностическом восковом моделировании используют следующие ориентиры: средняя линия лица, окклюзионная плоскость, окклюзионные кривые, характер смыкания зубных рядов в передней и боковых окклюзиях, величина и характер резцового перекрытия, эстетика, восстановление контактных боковых поверхностей зубов с эстетической точки зрения (при тремах и диастемах). Диагностическое восковое моделирование может быть использовано при решении вопроса о возможности исправления аномалии положения зубов ортопедическим методом.

Устранение прогенического соотношения челюстей у взрослых возможно ортодонтическим, хирургическим и ортопедическим методами.

В каждом случае нужно решить, какой метод даст лучшие результаты, успешной ли окажется ортодонтическая перестройка прикуса или таковую лучше сочетать с хирургическими методами. Кроме того, возможность ортодонтической перестройки зависит от результатов телерентгенологического исследования. Описаны случаи рецидива прогении после ортодонтического лечения, связанного с ростом нижней челюсти у молодых пациентов.

Если пациент соглашается на оперативное вмешательство, его нужно предупредить о возможных осложнениях (повреждение нижнего альвеолярного нерва, послеоперационное кровотечение и воспаление тканей), сообщить стоимость операции и стационарного лечения. Приводим наблюдение, которое показывает, что достижение высоких эстетических результатов ортопедическими методами даже при нерезко выраженной прогении с контактом передних зубов представляет определенные трудности, требует предварительного воскового диагностического моделирования в артикуляторе, сотрудничества и взаимопонимания между врачом и пациентом.